傳統的手術部布局是按照手術與其他學科、醫護與患者、人流與物流、潔物與汙物分離的原則,形成了單通道、雙通道、多通道等多種布局形式,較為複雜。手術室沿通道布置,形成手術室小群落(smaller clusters),通道複雜,常常難辨方向,難以適應未來設備、物料與人員快速流動的要求。對此,簡化手術部布局、優化流程、方便醫療、加快手術周轉、提高手術效率成為重要對策之一。
從感染控製角度來考慮,無菌物品與直接參與手術人員的控製是關鍵。如果采用箱式閉合小車將汙物密閉,則汙物流線與其他非無菌物品流線是同一控製級別,醫護人員(包括直接手術人員)流線在刷手前與患者也處於同一控製檔次,這樣的設計思路就允許將醫護與患者、人流與物流統統放在一個通道內,極大簡化了人流與物流。直接參與手術人員隻有進入刷手區才與患者流線分離,從而將原先潔淨通道控製區域縮小到刷手區,無需設置汙物通道,使平麵布局簡潔、明了。
以無菌物品儲存與流通區域作為潔淨核心,圍繞潔淨核心周圍布置手術室,形成大群落。在手術室外側形成快速通道,加快手術周轉,提高手術效率,最大程度地提高手術量。在快速通道的外側再布置為手術服務或與手術密切聯係的科室。這為淡化輔助區域控製、強化潔淨核心和手術室控製創造了條件。同時減少了手術部環境控製費用,降低了每台手術的費用,提高了成本效益。這種平麵布局目前已被美國大多數醫院所接受,在方便醫療、控製感染、加快手術周轉、提高手術效率方麵取得了正麵效應,被認為是未來手術室較為理想的平麵布。