在醫學科學技術迅猛發展的形勢下，隨著外科技術的不斷提高，對手術室的潔淨條件和功能要求也越來越高。層流潔淨手術室是一個多專業功能的綜合整體。層流潔淨手術室，采用空氣淨化措施，將空氣中的塵埃離子過濾，使細菌無載體傳播，能有效地預防和控製感染的發生。層流潔淨手術室是當代醫院的發展趨勢，也是現代化醫院的重要標誌。
1 層流潔淨手術室的工作流程管理
1.1 嚴格著裝管理 進入手術室人員務必按規定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。
1.2 空氣淨化係統的開關及清潔 每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調係統，並將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控製在40%～60%。每日手術結束後，有清潔工用標誌明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃幹淨，關閉電動門，經1h層流後關閉空調係統。急診手術間不關閉空調係統。連台手術在前一台手術完成後立即進行室內濕式清潔，並關閉30min後進行下一台手術。
1.3 手術床的放置 手術床放於手術間淨化區域的中心。頭麵部手術時將手術床向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區域和器械台完全處於淨化區內。
1.4 保持手術間的正壓 手術中保持電動門處於關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室的環境是一個密閉的潔淨環境，門關閉時室內的氣壓大於室外的氣壓，從而保證手術室內的潔淨空氣隻能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門後就破壞了壓差係統，手術間的淨化質量也將受到影響［１］。
1.5 汙物處理流程 手術完畢後，汙染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內門，取出物品後立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，汙染物紮緊袋子後運送指定處存放。
2 層流潔淨手術室的維護
2.1 專人維護，定期監測 整個空調係統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表麵采樣進行細菌培養，檢查淨化效果，發現不合格及時找出原因，並采取有效措施［２］。
2.2 回風口及地麵的清潔維護 每日早晨用濕布抹擦所有物體表麵及回風口，每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地麵每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖淨，如有血跡及其它汙染物汙染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地麵上墊其它物品，以免在地麵上劃痕。
2.3 中央控製麵板的維護 中央控製麵板包括時鍾、計時鍾、溫濕度控製器、照明、空調機組、對講係統等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。
2.4 電動門的維護 電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關隻需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時隻需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數。
3 討論
手術室是手術科醫師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員的流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作製度，如一般的工作製度、醫院感染管理製度、手術室的消毒隔離製度、無菌物品管理等，才能使各項手術順利完成。層流潔淨手術室的人員、物品流動是影響空氣潔淨度的重要因素。層流潔淨手術室的空氣淨化，僅能保證空氣的無菌，並不能殺滅吸附在手術間物品表麵的細菌。因此，加強對潔淨區域的保護，控製汙染源，減少汙染發生顯得尤其重要。加強層流潔淨手術室的管理，嚴格區分潔淨流線、汙染流線，以保證層流潔淨手術室空氣的潔淨度。劃分無菌、急診、感染手術間，急診手術間在最外邊。設特殊感染手術間，特殊感染手術必須放在感染手術間內施行，術後必須經過嚴格消毒處理。醫務人員加強學習，不斷規範化層流潔淨手術室的使用與管理，才能確保手術順利安全地進行。
總之，使用層流手術室，強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求，仍然是手術室工作之根本、之重點，隻有當兩者緊密結合起來才是趨於完美的。我院層流手術室（百級和千級）運行、使用四年多來，設備狀況良好，效果確實。加之嚴格地執行各項規章製度，加強管理，做到“人盡其責，物盡其利”， “質效”俱佳，無一例術後感染病例發生。
1 層流潔淨手術室的工作流程管理
1.1 嚴格著裝管理 進入手術室人員務必按規定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。
1.2 空氣淨化係統的開關及清潔 每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調係統，並將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控製在40%～60%。每日手術結束後，有清潔工用標誌明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃幹淨，關閉電動門，經1h層流後關閉空調係統。急診手術間不關閉空調係統。連台手術在前一台手術完成後立即進行室內濕式清潔，並關閉30min後進行下一台手術。
1.3 手術床的放置 手術床放於手術間淨化區域的中心。頭麵部手術時將手術床向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區域和器械台完全處於淨化區內。
1.4 保持手術間的正壓 手術中保持電動門處於關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室的環境是一個密閉的潔淨環境，門關閉時室內的氣壓大於室外的氣壓，從而保證手術室內的潔淨空氣隻能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門後就破壞了壓差係統，手術間的淨化質量也將受到影響［１］。
1.5 汙物處理流程 手術完畢後，汙染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內門，取出物品後立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，汙染物紮緊袋子後運送指定處存放。
2 層流潔淨手術室的維護
2.1 專人維護，定期監測 整個空調係統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表麵采樣進行細菌培養，檢查淨化效果，發現不合格及時找出原因，並采取有效措施［２］。
2.2 回風口及地麵的清潔維護 每日早晨用濕布抹擦所有物體表麵及回風口，每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地麵每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖淨，如有血跡及其它汙染物汙染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地麵上墊其它物品，以免在地麵上劃痕。
2.3 中央控製麵板的維護 中央控製麵板包括時鍾、計時鍾、溫濕度控製器、照明、空調機組、對講係統等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。
2.4 電動門的維護 電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關隻需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時隻需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數。
3 討論
手術室是手術科醫師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所，人員的流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規程，而且有一定的工作製度，如一般的工作製度、醫院感染管理製度、手術室的消毒隔離製度、無菌物品管理等，才能使各項手術順利完成。層流潔淨手術室的人員、物品流動是影響空氣潔淨度的重要因素。層流潔淨手術室的空氣淨化，僅能保證空氣的無菌，並不能殺滅吸附在手術間物品表麵的細菌。因此，加強對潔淨區域的保護，控製汙染源，減少汙染發生顯得尤其重要。加強層流潔淨手術室的管理，嚴格區分潔淨流線、汙染流線，以保證層流潔淨手術室空氣的潔淨度。劃分無菌、急診、感染手術間，急診手術間在最外邊。設特殊感染手術間，特殊感染手術必須放在感染手術間內施行，術後必須經過嚴格消毒處理。醫務人員加強學習，不斷規範化層流潔淨手術室的使用與管理，才能確保手術順利安全地進行。
總之，使用層流手術室，強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療程安全的根本保證與要求，仍然是手術室工作之根本、之重點，隻有當兩者緊密結合起來才是趨於完美的。我院層流手術室（百級和千級）運行、使用四年多來，設備狀況良好，效果確實。加之嚴格地執行各項規章製度，加強管理，做到“人盡其責，物盡其利”， “質效”俱佳，無一例術後感染病例發生。